病例分享-高龄胸腺癌质子治疗高效低毒！

一、病历摘要：

    患者男性，80岁，于2021年7月查体发现前纵隔肿块，考虑为胸腺瘤，最大径约3.9cm。后定期复查，肿块逐渐增大。2024-12-04患者于首都医科大学附属北京朝阳医院行PET/CT示：前纵隔内肿块伴摄取增高，SUVmax 16.8，大小约5.3cm×4.8cm×5.3cm；右侧内乳、纵隔、双肺门、肺叶间多发淋巴结，伴摄取增高，SUVmax 10.9；倾向恶性。不适合手术。为行进一步治疗来我院就诊。

二、辅助检查：

    2024-12-04PET/CT：前纵隔内可见浅分叶状软组织密度肿块，伴示踪剂摄取增高，SUVmax 16.8，大小约5.3cm×4.8cm×5.3cm（左右径×前后径×上下径），肿块内密度均匀，边界清晰。右侧内乳、纵隔1L区、4R区、5区及7-9区、双肺门、肺叶间多发淋巴结，伴示踪剂摄取增高，SUVmax 10.9。前列腺大小、形态未见明显异常，可见点状钙化，左部局灶性示踪剂摄取增高，SUVmax 5.7。结论：前纵隔软组织密度肿块，伴代谢活性增高，右侧内乳、纵隔、双肺门、肺叶间淋巴结，伴代谢活性增高；以上，倾向恶性。

三、初步诊断：胸腺癌(cT1N2M0,ⅣB期)UICC第8版

四、治疗经过：

    经多学科会诊，因患者年龄大,体质差,纵隔多发淋巴结转移,不适合手术。患者及家属拒绝穿刺活检，可行局部放疗。患者及家属选择对心、肺、脊髓损伤小的质子治疗，2024-12-12至2025-01-24针对胸腺病灶+纵隔淋巴结病灶行质子治疗，具体为：胸腺病灶70CGE/28次，纵隔淋巴结病灶60CGE/30次。治疗过程中白细胞Ⅱ°下降，1级皮肤反应，无其他不良反应。治疗结束复查CT示胸腺病灶4.3cm×2.8cm。出院后未予其它抗肿瘤治疗。患者已回归正常生活，整体情况良好。

五、小结

    胸腺癌为起源于胸腺上皮的高度恶性肿瘤，病变位于前纵隔，肿瘤侵袭性较强，交易出现区域淋巴结及远处转移，与胸腺瘤生物学行为不同，胸腺癌合并重症肌无力少见，病理以鳞状细胞癌最为多见，确诊依靠病理活检。

    本例患者为高龄，影像提示纵膈多发淋巴结转移，临床分析ⅣB期，无根治行手术指征。家属拒绝穿刺活检，依据胸部CT及PET-CT表现行临床诊断。给予质子放射治疗后肿瘤控制良好，无严重不良反应、副作用轻微。后续定期行胸部CT随访，动态评估病灶变化。

我科（中西医肿瘤科）主要开展恶性肿瘤的精准治疗，应用目前国际最先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精准放疗设备，配合化疗、靶向、免疫及中药膏剂等方法综合治疗恶性肿瘤

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。