颈椎颅底脊索瘤质子治疗后35个月复查未见复发征象

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什么是脊索瘤

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脊索瘤是一种生长缓慢的局部侵袭性癌症，起源于原始脊索的残余。颅底脊索瘤的首要治疗方法是神经外科手术。特别是在残留或复发脊索瘤的情况下经常选择伽玛刀放射外科(GKS)治疗。本研究的目的旨在评估接受GKS治疗的颅底脊索瘤患者的预后。Ribbert在1894年首次描述了脊索瘤这个术语，它的罕见发病率约为0.1 / 10万人。

脊索瘤起源于原始脊索的残余，其特征是生长缓慢和局部侵袭性，在成人中比儿童更为常见，大多数诊断发生在40至60岁之间。脊索瘤常发生在颅底区(35%)、骶尾骨区(50%)和椎体区(15%)[the skull base region (35%), the sacrococcygeal region (50%), and the vertebrae region (15%) ]。

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脊索瘤的分类

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根据世界卫生组织(WHO)的分类系统，脊索瘤分为3种不同的类型:

常规脊索瘤(软骨样脊索瘤)

去分化脊索瘤

低分化脊索瘤

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脊索瘤治疗

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     未经治疗的脊索瘤患者预后较差，平均生存期<1年。虽然神经外科治疗无疑是颅底脊索瘤的一线治疗选择，但由于肿瘤侵入颅底，且其位置与众多重要结构相邻，肿瘤复发率高，通常难以实现全切除术。化疗和常规低剂量放疗对该肿瘤不敏感。

典型病例

患者，男，21岁

于2019年8月无明显诱因出现左手食指、中指、环指及小指麻木，无头晕、头痛，无发热、咳嗽，无肢体无力，给予中医理疗，效果不佳。

2020年1月无明显诱因出现右手麻木伴双下肢无力，就诊于当地医院行头颅MR未见明显异常，后行颈椎MR提示C2-5椎管内占位，当地医院建议手术治疗。

2020年2月出现颈部疼痛难忍，由首都某医院急诊收入神经外科，完善相关检查后，在全麻下行“颈后正中入路椎管肿瘤探查切除术+颈后路钉棒固定术”，术程顺利，后带气管插管安返ICU病房，术后病理示：（C3-C5椎管内硬膜外）脊索瘤（经典型）。术后未行其他治疗。

2020年4月为行术后质子放疗来我院，门诊以“椎管内恶性肿瘤”收入我院

经质子治疗专家组会诊，首选质子治疗

2020.4 术后治疗前

2023.3质子治疗后35个月复查  未见复发征象

后续继续更新复查情况 787

质子治疗的优势与适应症

       质子治疗有非常优越的物理剂量分布，与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。

质子治疗适应症：a. 中枢神经系统肿瘤和良性疾病：髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等b. 颅底肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤等c. 头颈部肿瘤：鼻咽癌、口咽癌、喉癌、腺样囊性癌等d. 胸部肿瘤：肺癌、食道癌、胸腺癌、乳腺癌等e. 腹盆腔肿瘤：肝脏肿瘤、胰腺癌、复发直肠癌、前列腺癌、宫颈癌及其它不能切除的盆腔肿瘤等。f. 眼部肿瘤：脉络膜黑色素瘤、眼眶肿瘤等。g. 其它部位肿瘤：四肢骨和软组织肉瘤等。不适合质子治疗的肿瘤：1、肿瘤患者3岁以下（低危）2、空腔脏器肿瘤3、血液系统肿瘤

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4650000救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。