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不可手术胰头癌质子治疗

时间:2019-09-12     作者:山东质子治疗中心   阅读

胰腺癌质子治疗病例(一)

       胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低。本病发病率男性高于女性,男女之比为1.5~2:1,男性患者远较绝经前的妇女多见,绝经后妇女的发病率与男性相仿。多数恶性肿瘤有一个共同的特点,即早期的临床表现往往不典型。对于胰腺癌来说,大多数患者的主要症状是上腹部不舒服。有些病人可能会出现消化不良,食欲不好,或者一段时间内不明原因地出现体重明显下降。部分病人会有疼痛,疼痛与否和肿瘤的位置以及大小有关系,这种疼痛可能是腹痛,也可能是腰背部痛。从解剖结构上,胰腺可分为胰头、胰体和胰尾。胰头和胰体之间的部分称作胰颈。胰头的肿瘤由于靠近胆总管下段,更容易出现由于胆道梗阻造成的黄疸。胰腺体尾部的肿瘤靠近身体的左侧,和脾邻近,很少发生黄疸。所以有黄疸应该及早就医,没有黄疸也不能疏忽。


       胰腺癌质子治疗病例:患者  男  年龄:51岁主诉:呕吐伴腹胀不适半年余

       病史:呕吐伴腹胀不适。当地医院对症治疗后好转反复发作。于南方某医院全面行剖腹探查,术中发现胰腺钩突出行4*3*3cm肿块,肠系膜上动脉周围浸润

       肠系膜上动脉周围活检,病理显示:转移性腺癌;

       CT检查显示:胰头钩突部增大,边缘不规则毛糙,密度尚均匀,胆总管明显向后方受压,增强扫描件周围血管密集,腹膜后及胰体后方见多个结节样软组织密度影,部分已融合,轻度强化,腹膜肠间隙,胃底后方,肝脏及脾脏周围均见水样密度影诊疗经过:入院后完善各项辅助检查,明确诊断后,行质子放射治疗,予胰腺 腹膜后淋巴结病灶,DT:48CGE/12f

质子治疗前图像:肿瘤位于腹主动脉旁,密度不均;

质子治疗剂量分布:剂量分布优势明显,对脊髓、肾脏及附近正常组织器官有很好的保护作用;

       质子治疗有非常优越的物理剂量分布。与传统放射治疗不同的是,质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点*”一样的高放射剂量区,而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射,因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应,同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。

不可手术的胰头癌3.png

       三年后随访,病人腹水消失,一般状况良好,未见明显不良反应;肿瘤明显缩小,得到有效控制

       截止到目前,淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心共收治胰腺癌病人34例,其中30例为胰头位置肿瘤,4例为胰体肿瘤;肿瘤局部治疗有效率在95%以上。

不可手术的胰头癌4.png

山东 淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心   

       2004年12月治疗第一例肿瘤患者,目前已治1800余例各类肿瘤患者,拥有360度旋转束治疗室,十年经验,大宗病例,疗效确切,世界公认的尖端技术。何必舍近求远,质子治疗就在身边!  

       质子治疗癌症主要优点包括:肿瘤邻近重要器官,病者亦可获得最好的疗效,而重要器官可受到保护;若肿瘤复发,患者还有再次接受质子治疗的机会;显著减少短期及长期副作用;提升癌症患者的生活质量;明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响;明显减少次发性癌症的风险 。


质子治疗适应症:

       1、头颈部肿瘤:脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神经外胚层肿瘤PNET。

       2、胸 部肿瘤:肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

       3、腹部 盆腔及其他部位肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。


截止到2015年淄博万杰肿瘤医院质子中心对治疗的1500例(以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本)肿瘤患者进行质子治疗效果统计,部分统计数据如下: 

       1、非小细胞肺癌一年局部控制率95 %,5年总生存率61.7 %;

       2、肝癌一年局部控制率为94.1%,一年的总生存率为88.2%,五年总生存率65.3%;

       3、胰头癌1年局部控制率45%,3年总生存率30%;

       4、脑膜瘤1年局部控制率98%,3年局部控制率95%,五年局部控制率85%;

       5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %,3年总生存率88%,5年总生存率75.5 %,10年总生存率46%;

       6、星型胶质细胞瘤, 5年总生存率85%;间变型星形细胞瘤, 5年总生存率51%。

       另质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。目前,放射治疗是鼻咽癌唯一的根治性手段,但约有10%的鼻咽癌患者,在完成根治性治疗后,可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发,再次光子放疗较不敏感,肿瘤控制的效果也更为局限,即使采用光子IMRT(调强放疗)再次放疗,超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤,腮腺损伤,颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势,给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。



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