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原发性肝癌的质子治疗

时间:2019-09-13     作者:淄博万杰肿瘤医院   阅读

       患者周**,男性,53岁,于2016年11月体检行腹部彩超检查时发现肝右叶一占位性病变,建议进一步检查。2016-11-05患者于当地医院行腹部CT检查提示肝VI段大小约1.9×1.3cm低密度影,增强扫描动脉期明显强化,考虑HCC(肝细胞性肝癌)可能大,建议进一步检查。得知这一噩耗,患者感觉犹如晴天霹雳,原本坚强的他也不禁悲伤落泪。在其家属陪同下,患者2016-11-07于上级医院行肝脏MR检查,结果示右肝内见一大小约2.5×1.9cm肿块,边界不清,增强扫描呈快进快出方式强化,周围见包膜样持续强化,考虑肝癌。肝门部可见多发稍大淋巴结。2016-11-09患者再次行腹部彩超检查提示肝Ⅶ段一大小约2.5×1.9cm低回声,边界尚清,考虑肝癌。仅短短数日,肝脏病灶生长如此之迅速,患者终日在惶恐不安与焦虑紧张中度过。当地医院建议患者行肝脏移植术或肝脏射频消融术,因担心手术创伤及副作用,患者及家属商议后拒绝,希望得到更为有效且无痛苦的治疗。2017-02-22患者再次复查腹部彩超时右肝病灶已生长至3.1×3.1cm大小,患者及家属辗转北京多家医院,均未得到更佳治疗方案。幸得一好友介绍淄博万杰肿瘤医院的质子治疗是目前国内最先进的放疗手段,患者遂就诊于我院。               2017-03-06于我院行肝脏MR检查提示肝右叶富血供肿瘤性病变,考虑肝细胞肝癌,较前又有所增长。

       下图为质子治疗前肝脏MR检查

       2017-03-07患者于我院行PET/CT检查,提示肝右叶可见一截面约3.8×4.0cm的低密度灶,界欠清,对应PET呈不均匀轻度异常代谢增高,最大SUV3.3,考虑肝癌。结合病史及各项检查明确诊断为:原发性肝癌 cT1N0M0Ⅰ期;肝功能 Child-Pugh分级 *。经院内专家会诊制定治疗方案,于2017-03-11开始行质子治疗:肝右后叶病灶,DT72CGE/18f/qd,5f/w。治疗期间配合保肝药物、抗乙肝病毒药物及中药膏剂治疗。治疗16次时复查肝脏MR提示肝右后叶肿瘤病灶较前缩小。


下图为质子治疗16次后肝脏MR检查  

 

       受治疗期间复查MR结果的鼓舞,患者再无初来医院时的惶恐与焦虑。2017-04-05患者质子治疗结束出院,治疗期间无任何不适感觉。此后,患者多次于当地医院复查肝脏MR,显示肿瘤逐步缩小。2018年3月再次复查MR示肝右叶肿瘤已完全消失。


       下图为质子治疗11个月后肝脏MR检查

       肿瘤经过质子治疗得到完全控制,患者及家属对淄博万杰肿瘤医院充满感激。身患癌症是不幸的,得之质子治疗又是幸运的,患者周**积极配合治疗,既解除了自身疾病之苦,又换来了家庭的美满幸福。在此,衷心祝愿更多的患者能够得到能及时有效的最佳治疗,取得抗癌胜利!


       关于原发性肝癌

       原发性肝癌(简称肝癌)是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。目前治疗手段主要包括:手术治疗、局部消融疗法、介入治疗、放射治疗、栓塞化疗、分子靶向治疗及中医药治疗等。放射治疗是不可手术切除肝癌的重要治疗方式之一,由于光子对周围正常肝组织的影响而使外照射在治疗肝癌中受到一定的限制。物理学特性使质子束在组织内局灶高能释放,使在肝癌组织实施精确范围最大杀伤成为可能。与光子外照射相比,质子治疗降低了正常肝脏60%的受照射剂量。

原发性肝癌10.png

       如上图所示,对于同一例肝右叶巨块型肝癌,光子放疗给予肿瘤40Gy剂量时,正常肝脏平均剂量已达20.2Gy,而质子治疗给予肿瘤56Gy时,正常肝脏平均剂量仅有18.6Gy。

       质子相对于光子治疗而言,相对生物学效应(RBE)是1.1,即质子治疗1Gy的生物学效应相当于光子治疗1.1Gy。而质子固有的物理学特性使质子治疗能通过增加肿瘤的照射剂量提高肝癌的肿瘤局部控制而避免正常肝组织接受不必要的照射。国内外多项研究表明质子治疗肝癌获得了令人满意的局控率和总生存率。



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