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肝癌质子治疗后一年零八个月 肿瘤消失

时间:2019-10-24     作者:淄博万杰肿瘤医院   阅读

       原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一。据20世纪90年代统计,我国肝癌的年死亡率为20.37/10万,在恶性肿瘤死亡顺中占第2位。

       原发性肝癌的临床病象极不典型,其症状一般多不明显,特别是在病程早期。通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状,无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌。症状一旦出现,说明肿瘤已经较大,其病势的进展则一般多很迅速,通常在数周内即呈现恶病质,往往在几个月至1年内即衰竭死亡。

       肝癌的传统治疗方法:手术切除,介入治疗,放射治疗,肝癌的最新治疗方法是质子治疗;

       质子治疗系统对于肝癌治疗突破了传统放疗,因放射源不同,物理特性,治疗特性别与传统的x射线和伽马射线,利用质子束进行肝癌治疗具有:配合四维派特等先进的影像诊断系统,精确的定位,以极高速度进入人体,并在计算机控治疗控制之下,在到达癌变部位后迅速减速,并停止,然后释放足量的博拉格峰,破坏肝癌DNA,彻底杀灭癌细胞,质子治癌系统的精确度是极高的,并且只有在到达预定的癌变部位才会释放博拉格峰,因此对于照射正面组织损伤很小,对于侧面和癌变部位后面没有任何损伤,在治疗肝癌的同时有效的保护了重要器官不受损伤。正所谓质子具有的独特医学物理特性,定点、定向、适形、准确地击中肿瘤,消灭病变组织,在治疗肝癌上具有;治愈率极高 、副作用极小 、精确度极高 、 穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少,半影小等优势;

肝癌质子治疗1.png

       肝癌质子治疗病例:

       患者,男,55岁

       乙肝病史20余年,2014年11月底患者无明显原因及诱因出现乏力、纳差、胃部疼痛不适,于当地医院处理。

       2015年1月8日患者劳累后出现双下肢水肿,伴水疱,后水肿逐渐加重,至双膝关节,行彩超提示:肝脏占位。于2015年1月22日就诊于医院,行腹部增强CT示:肝实质多发占位性病变,考虑恶性肿瘤,伴肝门及腹膜后淋巴结转移。

       2015年1月26日就诊于某肿瘤医院,行腹部MR示:肝右叶边缘肿物,考虑为恶性,转移瘤与原发肝癌(胆管细胞癌)待鉴别,腹膜后、膈脚后多发肿大淋巴结,考虑为转移。

       为明确诊断给予肝穿刺活检:考虑为肝细胞癌,建议做免疫组化进一步证实。2015-02-07 免疫组化:结合形态及免疫组化,符合肝细胞癌。免疫组化结果显示:AFP(-),CD34(-),CDX2(-),CK18(3 ),CK19(-),CK20(-),CK7(-),Hepatocyte(3 )。

       2015年2月4日给予“肝动脉介入灌注化疗术”。 2015年2月27日于某肿瘤医院行PET-CT示:肝癌介入治疗后,局部高代谢;多发淋巴结转移。

       2015年3月6日第一次就诊于我院,明确诊断后给予质子定向放疗,计划1:腹膜后淋巴结DT3CGE×18F;计划2:肝右叶病灶DT3.85CGE×15F。放疗后给予全身化疗3周期,第1周期方案为:“盐酸多柔比星脂质体”40mg d1;第2周期方案为:盐酸多柔比星脂质体60mg d1;第3周期方案为:“盐酸多柔比星脂质体”60mg d1 “奥沙利铂甘露醇”150mg d8。

       质子治疗前检查图像:肝动脉介入灌注化疗术后;

肝癌质子治疗2.png肝癌质子治疗3.png

质子治疗剂量分布:剂量分布均匀,周围正常肝组织,胃等重要器官无剂量照射,保护好;

质子治疗后一年零八个月复查随访,肿瘤消失,未见复发。——00143

质子治疗后两年、三年等复查结果陆续更新。

肝癌质子治疗6.png

       目前质子治癌系统在肝癌治疗中的应用文献来看,质子治癌系统治疗不仅效果好,而且根据美国对患者多年跟踪研究报道,还可以有效降低复发和转移,对于早中期患者预后尤佳,对于部分中晚期患者效果也是非常理想,可最大限度延长晚期患者生命。

       由于肝细胞对于放射线的耐受低于肿瘤杀伤剂量,因此一直以来放疗在肝细胞癌的治疗中的地位并不高。质子和重离子由于其Bragg峰特性,能够有效提高靶区剂量,对周围健康组织的伤害非常小,多项研究表明质子治疗肝癌获得了令人满意的总生存率,且局部控制率有所提高。


       山东 淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心

       2004年12月治疗第一例肿瘤患者,目前已治1900余例各类肿瘤患者,拥有360度旋转束治疗室,十年经验,大宗病例,疗效确切,世界公认的尖端技术。何必舍近求远,质子治疗就在身边!  

       质子治疗癌症主要优点包括:肿瘤邻近重要器官,病者亦可获得最好的疗效,而重要器官可受到保护;若肿瘤复发,患者还有再次接受质子治疗的机会;显著减少短期及长期副作用;提升癌症患者的生活质量;明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响;明显减少次发性癌症的风险 。


       质子治疗适应症:

       1、头颈部肿瘤:脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神经外胚层肿瘤PNET。

       2、*肿瘤:肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

       3、腹部 盆腔及其他部位肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。


       截止到2015年淄博万杰肿瘤医院质子中心对治疗的1500例(以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本)肿瘤患者进行质子治疗效果统计,部分统计数据如下: 

       1、非小细胞肺癌一年局部控制率95 %,5年总生存率61.7 %;

       2、肝癌一年局部控制率为94.1%,一年的总生存率为88.2%,五年总生存率65.3%;

       3、胰头癌1年局部控制率45%,3年总生存率30%;

       4、脑膜瘤1年局部控制率98%,3年局部控制率95%,五年局部控制率85%;

       5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %,3年总生存率88%,5年总生存率75.5 %,10年总生存率46%;

       6、星型胶质细胞瘤, 5年总生存率85%;间变型星形细胞瘤, 5年总生存率51%。



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