欢迎来到山东质子治疗中心网站

首页 >> 质子治疗案例 >>成人体部 >> 质子治疗骨肉瘤一一妙手回春
详细内容

质子治疗骨肉瘤一一妙手回春

时间:2019-10-18     作者:淄博万杰肿瘤医院   阅读

       骨肉瘤并肺转移质子放射治疗病例(骨肉瘤二次术后未控、肺转移):

       患者刘XX,男性,高龄老人,2015年12月因为出现背部疼痛及双下肢无力,就诊于南方某大型知名医疗机构,检查磁共振提示:T2骨质破坏,后方椎管狭窄,并进一步检查PET/CT提示:T2椎体病理性骨折并周围软组织肿块,考虑恶性肿瘤。患者为积极治疗,于该院行手术治疗,术后病理示:(T2椎体肿瘤),符合骨肉瘤表现。手术后仅1月,病魔即再次向无辜的老人靠近,2016-01-20再次出现双下肢无力的情况。于当地医院检查后,怀疑肿瘤复发或者术区血肿形成。为控制肿瘤,老人脆弱的身躯再次接受创伤极大的手术治疗,二次术后病理切片明确证实骨肉瘤病情已经再次发展。

       二次手术,肿瘤并未得到控制,双腿无力的情况并未得到改善,并伴随双下肢抽搐、胸背部疼痛、皮肤麻木等症状,情况非常糟糕,严重影响生活质量。老人的病情时刻牵动着患者家属的心,其四处求医,最终在当地医生的介绍下就诊上海质子重离子中心,综合病情,该院医生判定其不适合行重离子治疗,无果而终。患者及家属十分悲观绝望,但求生的*更加强烈,对抗病魔的决心并未泯灭。后多方打听到,中国最早开展质子治疗的是山东淄博万杰,遂抱着一线希望于2016-02-16就诊我院,找到了中西医肿瘤科乔纲主任。感受到我科医护人员的亲切以及强大的责任心,患者及家属忐忑的心暂时平稳下来。但经过PET/CT检查,发现肿瘤较前又有所进展,情况不容乐观。


以下为2016年2月质子放射治疗前PET/CT:红颜色为肿瘤高代谢区域

质子治疗骨肉瘤1.png

       经过肿瘤部专家组会诊,结合该患复杂的病情,制定出最佳的治疗方案,2016-02-18始行质子定向放射治疗。具体计划:颈椎及胸椎病灶DT40CGE/20f。质子治疗20次后,患者胸背部疼痛已明显减轻。于2016-03-17复查PET/CT示C6至T3水平团块状异常高代谢灶代谢活度明显降低,提示质子治疗后肿瘤得到很好的控制。患者及家属得知治疗效果后喜出望外,身心得到极大的鼓舞,老人的精神也焕然一新。


以下为2016年3月质子治疗中复查PET/CT:原肿瘤区域代谢水平已明显降低

       2016-03-21始继续行质子治疗,剂量为DT34CGE/17f。2016-04-15治疗结束。出院时患者已无背部疼痛及双下肢抽搐,生活质量有很大提高。后因出现咳嗽、胸闷,患者2016-07-27于外院行PET/CT检查示:T1、2椎术后改变,原T1、2椎体糖代谢明显增高的肿块影现消失,T1、2椎旁软组织肿胀,糖代谢无明显增高,考虑为治疗后肿瘤细胞代谢基本抑制;左肺下叶外基底段新发糖代谢增高肿块,考虑为肺内转移;左肺下叶前内基底段、右肺上叶尖段糖代谢稍增高小结节,考虑为肺转移可能性大。


       以下为2016-07-27于外院复查PET/CT: 

       PET/CT结果显示经过质子治疗后,原病灶已完全消失。由于肿瘤易转移的生物学特性,以及老人年老体弱无法化疗,出现了肺转移。但老人及家属已不像原来那样彷徨无助,因为有淄博万杰肿瘤医院,因为有质子。很快他们即再次来到我院,2016-08-07开始针对肺内转移瘤再次行质子定向放射治疗:左肺下叶病灶DT70CGE/35f,右肺上叶病灶DT60CGE/20f。治疗结束后咳嗽、胸闷均明显减轻而出院。2016年11月30日复查CT示两肺内转移瘤均消失。


以下为2016年11月30日复查CT:

        患者出院后,我科定期进行随访,主动询问病情并告知康复的方法。“悬壶济世心,妙手回春艺”,由于肿瘤经过质子治疗后得到很有效的控制,2017年12月,患者复查胸腹部CT未见局部复发及转移征象。老人对战胜病魔,重拾快乐的生活充满信心,并为我院赠予锦旗表达感谢:感谢我院“三视原则”高尚的办院宗旨,独树高尚品德;感谢医护人员技术精湛,不辞劳苦,为一个个肿瘤患者创造生命的奇迹;感谢质子治疗为更多绝望的病患看到希望,重获新生。


       骨肉瘤是恶性程度较高的原发恶性骨肿瘤,占原发恶性骨肿瘤的20%,以10-25岁的青少年居多,多见于四肢长骨的干骺端,以膝关节上下部位最易损害。骨肉瘤的死亡率和致残率都非常高。该病恶性程度高,常见的转移部位是肺转移,及时发现和规范治疗是关键。首选治疗为手术治疗,术后配合放化疗,对于肺转移者,可根据病情给予手术或伽玛刀、质子放射治疗并配合化疗等手段,能够使骨肉瘤肺转移取得更好的治疗效果。近年来通过对这部分患者进行积极治疗,疗效不断提高,国外报道约有40%的患者可有5年以上的生存期。

       该患者一经发现,肿瘤已经*脊髓。初次手术后,肿瘤很快复发,二次手术后,肿瘤仍未得到控制而继续进展。质子治疗是目前世界上最先进的无创精准*的方式之一,该患于我院行质子定向放射治疗后,治疗部位肿瘤病灶控制非常满意。但因患者年龄高体质差,不能耐受化疗副作用,未行化疗巩固治疗,后出现肺转移。后期针对肺转移病灶行质子治疗后,得到非常满意的疗效,肿瘤完全被控制,治疗期间患者无任何不良反应。

       质子治疗的主要优点包括:剂量分布好,旁散射少,穿透性强,局部剂量高。针对肿瘤邻近重要组织器官的患者,可明显获益;大部分肿瘤易存在局部复发,针对再次行放射治疗患者,质子治疗亦可明显获益 。对于首程及多程行质子治疗患者来说,均可显著减少短期及长期副作用,从而提高癌症患者的生活质量,明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响,明显减少次发性癌症的风险。

       质子治疗适应症:

       1、头颈部肿瘤:脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神经外胚层肿瘤PNET。

       2、*肿瘤:肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

       3、腹部 盆腔及其他部位肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。



底部导航

医院环境

联系我们

山东省淄博市博山经济开发区健康大道1号

400-6001333    

0533-4650000 / 0533-4916222

关注微信公众号