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颈段食管癌质子治疗后一个月

时间:2019-10-18     作者:淄博万杰肿瘤医院   阅读

       食管癌是一种临床上常见的恶性肿瘤,其死亡率较高,预后差。影响食道癌预后的因素较多,主要因素就是肿瘤转移和肿瘤外侵,淋巴结是食道癌转移的主要部位,其淋巴引流区域涉及颈部、*和腹部,对其检测和监测有着重要的临床意义。淋巴道转移是食道癌的主要转移方式,食道癌淋巴转移范围比较广泛,而且有一定的转移规律。

       食管癌的传统治疗方法是通过外科手术来切除肿瘤,不过由于病灶发展程度、并发症以及年龄等方面考虑,放射治疗已成为主要的治疗方法。


食管癌质子治疗病例:

患者,男,55岁

       因患者感进食梗阻加重,呈进行性,稍有反酸,无恶心、呕吐,遂就诊于医院,行胃镜检查:食管上段黏膜粗糙,距门齿23cm可见菜花样增生,镜身无法通过,取组织4枚送检病理。病理诊断:食管鳞状细胞癌。

       患者为明确有无远处转移,于我院门诊行PET/CT检查:符合食管癌并左侧锁骨区及纵隔淋巴结转移PET/CT表现。

       患者于我院针对食管上段病灶及纵膈、锁骨上淋巴结行质子放射治疗,90%线包PTV,DT2CGE×30f,5f/w,每日二野同照。分别于2017-06-19、2017-06-26、2017-07-10、2017-07-17、2017-07-24给予同步全身化疗,化疗药物为:“紫杉醇脂质体”80mg d1 “顺铂”40mg d1。患者行质子放射治疗20次时,复查食管CT提示肿瘤病灶缩小,放化疗同步治疗效果可。患者共行放疗30次,总量达60Gy。

于2017-07-29好转出院。患者于2017-08-11再次就诊于我院,行食管强化CT检查:食管中上段局段管壁不均增厚(与2017-07-13CT片比较变薄),与2017-07-13CT片比较纵隔内及左下颈部部分肿大淋巴结缩小;

       食管钡透:食管Ca放化疗后复查;食管中上段局部管壁僵硬,粘膜扭曲,钡剂通过尚顺利,与前片比较病变好转。诊断意见:食管Ca治疗后好转。

       结合患者食管CT、食管钡透检查,肿瘤病灶明显缩小,食管粘膜恢复可,钡剂通过顺利,考虑患者放化疗效果佳,继续按周期行全身化疗;患者于2017-08-21好转出院。


质子治疗前检查图像:食管中上段局段管壁不均增厚,食管上段可见一软组织肿块,与周围组织分界欠清。

       质子治疗后半年、一年、两年等复查结果将持续更新!——00379

       食管癌传统治疗手段是手术治疗,但是高龄患者或有并发症的患者难以耐受手术,而且对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准;并且手术的侵袭性与副作用大,开胸开腹的食道癌手术的侵袭性很大,术后并发症并不少见。并且接受切除手术的半数患者会复发。国外数据显示放射治治疗完全可达到与手术相同的治疗效果,质子治疗已逐渐成为食管癌的主要治疗方法。

       质子所具有的博拉格峰的剂量学优势,可在周围脏器可耐受的情况,给予转移肿瘤病灶足够的照射剂量。减少并发症的发生。

颈段食管癌7.png

       山东 淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心

       2004年12月治疗第一例肿瘤患者,目前已治1800余例各类肿瘤患者,拥有360度旋转束治疗室,十年经验,大宗病例,疗效确切,世界公认的尖端技术。何必舍近求远,质子治疗就在身边!  

       质子治疗癌症主要优点包括:肿瘤邻近重要器官,病者亦可获得最好的疗效,而重要器官可受到保护;若肿瘤复发,患者还有再次接受质子治疗的机会;显著减少短期及长期副作用;提升癌症患者的生活质量;明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响;明显减少次发性癌症的风险 。


       质子治疗适应症:

       1、头颈部肿瘤:脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神经外胚层肿瘤PNET。

       2、*肿瘤:肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

       3、腹部 盆腔及其他部位肿瘤:肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。


       截止到2015年淄博万杰肿瘤医院质子中心对治疗的1500例(以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本)肿瘤患者进行质子治疗效果统计,部分统计数据如下: 

       1、非小细胞肺癌一年局部控制率95 %,5年总生存率61.7 %;

       2、肝癌一年局部控制率为94.1%,一年的总生存率为88.2%,五年总生存率65.3%;

       3、胰头癌1年局部控制率45%,3年总生存率30%;

       4、脑膜瘤1年局部控制率98%,3年局部控制率95%,五年局部控制率85%;

       5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %,3年总生存率88%,5年总生存率75.5 %,10年总生存率46%;

       6、星型胶质细胞瘤, 5年总生存率85%;间变型星形细胞瘤, 5年总生存率51%。



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